Диагностика на заболяванията на ретината – въпроси и отговори

Обяснява: Д-р Милен Лазов, офталмолог в Очна клиника “ПЕНТАГРАМ”

Защо ми разширяват зениците при очен преглед и колко време трае ефектът?

Причините са две: от една страна често при понижена прозрачност на леща и стъкловидно тяло не е възможен оглед дори на макулата и зрителния нерв, като разширената зеница коригира това; от друга страна при тясна зеница и прозрачни среди не е възможен оглед на ретинната периферия – достъпни за оглед са само след разширяване на зениците; използваните днес капки са бързо- и краткодействащи – ефектът им трае не повече от 120 минути; отделна тема е разширяването на зениците с цел правилна диоптрична корекция – необходимостта там не е от оглед, а от разкриване на действителните диоптри на очната система.

OCT изследването боли ли и колко време отнема?

Очният скенер е напълно безопасно, бързо и безболезнено изследване – осъществява се само чрез сканиране със светлина; в зависимост от необходимия модул изследвания варира от минута до около 10 минути; често преди това се налага разширяване на зениците с цел добър образ.

Каква е разликата между обикновен очен преглед и „снимка на очното дъно”?

В първия случай очният лекар посредством биомикроскоп и индиректна офталмоскопия прави подробен оглед на очното дъно, който се описва в амбулаторния лист; във втория случай същият образ се заснема от високотехнологична камера и  позволява директно сравнение в бъдеще.

Флуоресцеиновата ангиография с контраст ли е и опасна ли е?

Да, използва се контраст, който се въвежда през венозен път на ръката на пациента; контрастът не съдържа тежки съединения като йод и гадолиний; флуоресцеинът е сол, която при облъчване със светлина отделя такава; заснемането на образа става чрез високотехнологична камера, напълно невинно; с внимание към изследването трябва да подхождат хора с анамнеза за алергични реакции/при тях се налага противоалергична подготовка/ и тези с форма на на бъбречна недостатъчност /обикновено се редуцира дозата на контраста/.

Защо ми правят няколко различни изследвания, след като вече ми направиха OCT?

ОСТ дава информация за анатомията на ретината и зрителния нерв, но в слаба степен за функцията; поради това често се налага извършването на флуоресцеинова ангиография, автофлуоресценция и компютърна периметрия.

Мога ли сам да забележа проблем с ретината си, преди да отида на лекар?

Да, често най-ранната изява е визуална. Касае се за намалено централно зрение, отпадания на периферното зрение, поява на централна мътнина или на периферни плуващи такива; светкавици; деформации на образа.

Защо два различни метода понякога дават противоречива информация за едно и също заболяване?

Някои случаи са дискутабилни и е необходим задълбочен анализ от страна на специалиста, заедно с няколко вида изследвания. Част от тях могат да „накланят везните“ в полза на една диагноза, а други в друга посока; такива състояния са например туморните образувания в очното дъно като диагнозата се поставя въз основа на определени критерии.

Какви са ограниченията на автоматизирания (ИИ) анализ на фундусни снимки — може ли да пропусне диагноза?

ИИ в момента търпи обучение в сферата на очната образна диагностика и точността му е относително ниска; в момента има приложение единствено в скринингови програми.

Прочетете още:
Съвременна диагностика на заболявания на ретината