Операция на катаракта (перде на окото): всичко, което трябва да знаете

От диагностика до пълно възстановяване – какво да очаквате при операция на перде на окото

Какво е катаракта (перде на окото)

Катарактата, позната още като „перде“, е състояние, при което естествената леща на окото постепенно помътнява и губи прозрачността си. Здравата леща пропуска светлината безпрепятствено, но с течение на времето белтъците, изграждащи структурата ѝ, могат да се уплътнят и променят, което води до постепенно замъгляване на зрението. Операцията на катаракта е една от най-често извършваните очни хирургични процедури и е операцията е единственият метод за справяне окончателно със заболяването.

Причини и рискови фактори за катаракта

Катарактата в повечето случаи е свързана с естествения процес на стареене и се среща най-често при хора в напреднала възраст, поради което често се нарича „старческо перде“. Тя обикновено прогресира бавно и може да засегне двете очи, като едното често се уврежда по-рано от другото.

Освен възрастта, съществуват редица фактори, които могат да ускорят развитието на катаракта, сред които:

• Захарен диабет
• Продължителна употреба на кортикостероидни лекарства
• Прекомерна консумация на алкохол
• Тютюнопушене
• Продължително излагане на UV лъчи без адекватна защита
• Прекаран удар или травма в областта на окото
• Наследствена предразположеност

Съществуват и по-редки форми – вродена катаракта (проявяваща се още при раждането), както и катаракта, развила се вследствие на травма или друго очно заболяване.

Симптоми на катаракта

В началните си стадии катарактата може да протича почти безсимптомно, особено ако замъгляването засяга периферията на лещата. С напредването на заболяването обаче могат да се появят:

• Постепенно замъглено или мътно зрение
• Затруднено виждане в тъмнина или при шофиране през нощта
• Повишена чувствителност към светлина и отблясъци
• Избледняване или пожълтяване на цветовете
• Двойно виждане в засегнатото око
• Чести промени в диоптрите на очилата

Ако забележите някой от тези симптоми, консултацията с офталмолог в МЦ “Пентаграм” е важна стъпка, за да се установи точната причина и да се прецени дали е необходима операция.

Диагностика на катаракта

Първата и най-важна стъпка е точната диагностика. Тя включва обстоен преглед на очите на пациента, за да се установи дали катарактата е единствената причина за влошеното зрение или има и друга съпътстваща патология, която може да повлияе на резултата от операцията. Този задълбочен преглед е ключов за постигане на оптимален следоперативен резултат.

Едва след като офталмологът е сигурен, че няма допълнителни очни заболявания, които биха повлияли на изхода от операцията, се преминава към следващата стъпка – избор на подходяща вътреочна леща.

Видове вътреочни лещи

След поставяне на диагнозата е важно да се избере най-подходящата вътреочна леща. Това се прави като се вземат предвид индивидуални нужди на пациента, както и неговия начин на живот. Вътреочните лещи се разделят основно в три класа:

• Монофокални лещи – осигуряват ясно зрение на едно фокусно разстояние (обикновено далечно).
• Лещи с удължен фокус (EDoF) – предлагат по-широк диапазон на ясно зрение в сравнение с монофокалните.
• Мултифокални лещи  проектирани да осигурят добро зрение на всички дистанции – близо, средно и далеч.

Важно е да се знае, че при всеки от трите класа лещи може да се добави корекция за астигматизъм, ако пациентът има нужда от нея.

Изборът на леща е строго индивидуален и зависи от начина на живот на пациента, зрителните му навици (напр. четене, шофиране, работа с компютър) и очакванията му за резултата след операцията. Затова разговорът с офталмолога преди операцията е ключова част от процеса – той помага на пациента да вземе информирано решение.

Кога е подходящо да се направи операция

Решението за операция на катаракта се взема индивидуално, в зависимост от степента, до която замъгленото зрение пречи на ежедневието на пациента – четене, шофиране, работа или други обичайни дейности. За разлика от много други заболявания, при катаракта не е необходимо да се чака тя да „узрее“ напълно – съвременните хирургични методи позволяват операцията да се извърши на ранен етап, веднага щом качеството на живот на пациента започне да се влошава.

Подготовка преди операцията

При насрочена дата за операция и преди да бъде проведена тя, пациентът трябва да премине през преглед от кардиолог и да си направи рутинни кръвни изследвания. Те могат да бъдат извършени на територията на МЦ “Пентаграм”, което улеснява целия процес за пациента и спестява време.

Целта на тази предоперативна подготовка е да се гарантира, че пациентът е в добро общо здравословно състояние и че няма противопоказания за провеждане на анестезия и хирургична интервенция.

В деня на операцията pациентът трябва да дойде дойде в Очна клиника “Пентаграм” гладен и жаден (освен ако лекуващият лекар не е дал изрични други указания)

Как протича операцията на катаракта?

Операцията на катаракта е процедура, при която помътнялата естествена леща на окото се отстранява и на нейно място се поставя изкуствена вътреочна леща. Целта е да се възстанови ясното зрение и, когато е възможно, да се намали зависимостта от очила.

В съвременната хирургия най-често се използва методът факоемулсификация. При него хирургът извършва малък разрез в окото и чрез специализиран инструмент раздробява и отстранява помътнялата естествена леща. След това в освободеното капсулно пространство се поставя предварително избраната вътреочна леща.

Процедурата обикновено се извършва с локална анестезия, така че пациентът да не усеща болка. В зависимост от индивидуалното състояние на пациента и протокола на лечебното заведение може да бъде приложена и допълнителна седация.

След поставянето на вътреочната леща тя остава трайно в окото. В повечето случаи малкият разрез не изисква шевове и окото започва да се възстановява още в първите дни след операцията.

Самата хирургична процедура обикновено продължава около 15–20 минути, но времето, прекарано в клиниката, е по-дълго заради подготовката преди операцията и наблюдението след нея.

Конкретният ход на операцията, видът на анестезията и изборът на вътреочна леща се определят индивидуално от офталмолога според състоянието на окото, зрителните нужди и общото здравословно състояние на пациента.

Възстановяване след операцията

На следващия ден превръзката се премахва и лекарят преглежда окото, за да провери дали има усложнения. Пациентите могат да дойдат на контролен преглед и на 7-ия ден след операцията.

Всеки пациент получава подробни указания за следоперативните грижи, включително:

• Прилагане на капки по определена схема
• Общи препоръки за поведение и хигиена на окото през периода на възстановяване

Стриктното спазване на указанията на лекуващия лекар е от значение за гладкото възстановяване и за постигане на най-добрия възможен зрителен резултат.

Какво да избягвате след операцията на катаракта?

След операцията на катаракта е важно да пазите окото и да спазвате стриктно указанията на лекуващия офталмолог. В първите дни и седмици след интервенцията трябва да се избягват действия, които могат да раздразнят окото или да повишат риска от инфекция и други усложнения.

Основните препоръки включват

• Не търкайте и не натискайте оперираното око, дори ако усещате лек дискомфорт или сърбеж.
• Не докосвайте окото с немити ръце и спазвайте добра хигиена при поставяне на предписаните капки.
• Не прекъсвайте самоволно лечението с очни капки и ги използвайте точно според схемата, назначена от офталмолога.
• Избягвайте попадането на вода, сапун и други дразнещи вещества в окото, особено в непосредствения период след операцията.
• Ограничете тежките физически натоварвания и дейности, при които съществува риск от удар или натиск върху окото, докато лекарят не прецени, че са безопасни.
• Не плувайте и не посещавайте басейни, сауни и други места с повишен риск от замърсяване на окото, докато не получите разрешение от лекуващия лекар.
• Не шофирайте, докато зрението не е достатъчно добро и офталмологът не потвърди, че можете безопасно да се върнете зад волана.

Лекият дискомфорт, чувствителността към светлина или усещането за чуждо тяло могат да се появят след операцията и обикновено постепенно отшумяват. Въпреки това силна или нарастваща болка, внезапно влошаване на зрението, изразено зачервяване, поява на светкавици или внезапно увеличаване на „мушичките“ пред очите изискват своевременна връзка с офталмолог.

Най-важно е да следвате индивидуалните инструкции на хирурга, тъй като възстановяването и необходимите ограничения могат да се различават при отделните пациенти.

Възможни рискове и усложнения

Операцията на катаракта в повечето случаи протича без сериозни усложнения. Както при всяка хирургична интервенция обаче, съществуват определени рискове. Вероятността за тях зависи от индивидуалното състояние на окото, наличието на други очни заболявания и общото здравословно състояние на пациента.

Възможните усложнения включват:

• Възпаление – леко възпаление е възможно в периода след операцията и обикновено се контролира с предписаните от офталмолога очни капки.
• Повишаване на вътреочното налягане – в някои случаи може временно да се повиши и изисква проследяване и при необходимост допълнително лечение.
• Оток на роговицата или ретината – обикновено е временен, но в определени случаи може да повлияе на зрителното възстановяване.
• Инфекция – сериозната вътреочна инфекция е рядко усложнение, но изисква незабавна медицинска оценка и лечение.
• Кръвоизлив – възможен е при хирургичната интервенция, но сериозните кръвоизливи са редки.
• Отлепване на ретината – рядко усложнение, чийто риск може да бъде по-висок при пациенти с определени предразполагащи фактори.
• Остатъчна рефракционна грешка – въпреки прецизните предоперативни измервания е възможно да остане известен диоптър и да се наложи използването на очила или допълнителна корекция.
• Помътняване на задната капсула – понякога месеци или години след операцията зад вътреочната леща може да се развие вторично помътняване, известно като „вторична катаракта“. То не означава, че поставената леща отново е станала мътна. При необходимост състоянието обикновено се лекува с кратка лазерна процедура.

При някои пациенти наличието на други очни заболявания, като глаукома, заболявания на макулата или диабетна ретинопатия, може да повлияе на крайния зрителен резултат, дори когато самата операция е преминала успешно.

Важно е пациентът да бъде информиран както за очакваните ползи, така и за възможните рискове преди операцията.

Офталмологът извършва необходимите изследвания и обсъжда индивидуалните особености на всеки случай, за да се избере най-подходящият подход към лечението.

При внезапно влошаване на зрението, силна или нарастваща болка, изразено зачервяване, поява на светкавици, внезапно увеличаване на „мухите“ пред очите или усещане за завеса пред зрителното поле трябва да потърсите офталмологична помощ незабавно.

Консултация с офталмолог

Ако имате замъглено зрение, затруднения при четене или шофиране, повишена чувствителност към светлина или други симптоми, свързани с катаракта, не отлагайте офталмологичния преглед в МЦ “Пентаграм”.

По време на консултацията специалистът ще оцени състоянието на очите, ще установи дали катарактата е причината за зрителните оплаквания и ще прецени дали е подходящо оперативно лечение. При необходимост ще бъдат обсъдени и различните възможности за вътреочна леща според Вашите зрителни нужди и начин на живот.

Запишете час за преглед в МЦ Пентаграм на тел: 0700 91 191 и направете следващата стъпка към по-добро зрение.

Често задавани въпроси

Боли ли по време операцията за катаракта?

Не – използваната капкова и интравенозна анестезия гарантира, че пациентът не изпитва дискомфорт по време на интервенцията.

Колко трае операцията?

Самата процедура отнема около 15–20 минути.

Буден ли съм по време на операцията?

Да, повечето пациенти са будни, но не усещат болка благодарение на анестезията.

Кога мога да се върна към нормалния си живот?

Първият контролен преглед е на следващия ден след операцията, а последващият – на 7-ия ден. Лекуващият лекар ще даде конкретни насоки според индивидуалното възстановяване.

Каква вътреочна леща е подходяща за мен?

Изборът зависи от индивидуалните нужди на пациента – монофокална, EDoF или мултифокална леща, като при всички е възможна корекция на астигматизъм.